I volumi ossei da ripristinare possono interessare una mono edentulia (solo un dente mancante) o più denti o nei casi complessi tutta una arcata dentale. Le ricostruzioni possono interessare solo lo spessore dell’osso (aumenti orizzontali), o di volumi mancanti nelle tre dimensioni, spessore e altezza dell’osso (aumenti verticali).

Diverse possono essere le cause di un riassorbimento osseo, da un riassorbimento fisiologico di breve entità intorno ai denti che progredisce con l’età, alla perdita dei denti per traumi o incidenti di diversa natura o anche perdite di volume osseo dovute alla malattia parodontale, non diagnosticata preventivamente e causa di mobilità dei denti con contemporaneo riassorbimento osseo.

La chirurgia avanzata di ricostruzione ossea viene effettuata solamente nei casi di carenza dei volumi ossei al fine di permettere un ripristino funzionale ed estetico della masticazione.

Oggigiorno i chirurghi hanno a disposizione differenti tipi di materiali. C’è l’osso autologo, quello del paziente che viene prelevato dai siti della bocca al fine di ripristinare il volume mancante. Tale osso ha una eccellente vitalità ma può andare incontro a riassorbimento se non usato correttamente. Poi abbiamo l’osso omologo, quello di origine cadaverica, che sottoposto a forti controlli viene ad esser utilizzato in bocca. Tale osso non ha le stesse capacità dell’osso autologo privandosi dopo procedure di sterilizzazione di tante caratteristiche.  La normativa italiana a tal riguardo fortunatamente è molto rigida. Inoltre ci sono dei prodotti di origine animale o vegetale che possono esser utilizzati solo in particolari condizioni, in quanto mancano di proprietà che solo l’osso autologo possiede.

È chiaro che il materiale che è proprio del paziente è il migliore, in quanto è osso vitale che possiede capacità di rigenerazione e vascolarizzazione superiore agli altri consentendo una stabilità nel tempo con il carico masticatorio.

Si tratta di un intervento che richiede esperienza chirurgica e una attenta valutazione preoperatoria per il paziente, il suo stato di salute, abitudini viziate etc. Per questo a volte si consigliano dei materiali alternativi che però non hanno la stessa predicibilità e come dicevo sono indicati in alcune situazioni cliniche. Tutti gli interventi non sono associati a dolore o, comunque, qualora si manifestasse, nelle prime giornate postoperatorie viene controllato con adeguati farmaci. La parola invasiva è una parola di moda per scoraggiare tali interventi perché tutti gli interventi di chirurgia avanzata con le diverse tecniche sono considerati invasivi.

Come vi spiegavo prima l’osso autologo che viene prelevato dal paziente possiede proprietà di osteogenesi (sopravvivenza delle cellule di formazione ossea), osteoinduzione (capacità di formare osso a prescindere dal luogo dove viene trapiantato) e osteoconduzione (funzione di rete per la formazione di nuovo osseo). Tali proprietà le possiede solo osso autologo.

Ho avuto una lunga esperienza prima in Italia nel campo della Parodontologia ( la disciplina odontoiatrica che cura la malattia parodontale ) e poi all’estero con il mio maestro Prof Fouad Khoury ideatore di una tecnica riconosciuta a livello mondiale che attraverso l’utilizzo di solo  osso autologo permette il ripristino dei volumi persi in poco tempo.

La cosa che mi preme sottolineare è che tutti i pazienti sono uguali per importanza, alcuni di loro più ansiosi e con più dubbi e domande altri meno. Io trasferisco la mia esperienza utilizzando il massimo di materiale che abbiamo a disposizione. Certo si tratta di un intervento che richiede attenzione chirurgica, ma qualitativamente e in fatto di tempistiche non è paragonabile a tecniche alternative che utilizzano osso sintetico o di sintesi. A volte ci lasciamo convincere di eseguire strade meno invasive, ma che purtroppo non danno garanzie nel tempo, perché indipendentemente dall’esperienza dell’operatore la qualità dei prodotti è un’altra.

La cosa più importante è trovare colleghi che trasmettano fiducia. Il rapporto medico-paziente è alla base di qualsiasi successo chirurgico. Altra cosa importante è spiegare sempre prima di procedere quali sono i rischi di un intervento, quali materiali ed eventuali impianti vengano utilizzati e quali sono i tempi di riabilitazione chirurgica protesica.

Personalmente collaboro con diversi colleghi in diverse regioni italiane (vedi la lista sotto) dove chi vuole può sottoporsi ad una prima visita.